Creatine Kinase Isoenzymes: Pathophysiology and Clinical Application

هیچ‌کس آنزیم‌های موجود در بدن انسان را شمارش نکرده است، و احتمالاً تعداد فراوان آنها را فقط می‌توان از روی محدودیت‌هایی که جرم محدود مواد ژنتیکی اعمال می‌کند تخمین زد. با این حال، فعالیت های کاتالیزوری متعددی برای ارتباط بالینی آنها شناسایی و بررسی شده است. پس از یک قرن چنین تحقیقاتی، به طور شگفت انگیزی، تنها تعداد انگشت شماری از آنزیم ها از آزمایش جدی کاربرد بالینی برای یافتن استفاده منظم پزشکی جان سالم به در برده اند. در مورد نقایص ژنتیکی، بیشتر آنزیم‌های مورد استفاده تشخیصی در تبدیل‌های متابولیکی اساسی برای زندگی شرکت می‌کنند: استفاده، انتقال یا تثبیت مواد مغذی حیاتی یا انرژی شیمیایی. کراتین کیناز مرکزی برای عملکرد ریون میتوکندی، مولد انرژی سلولی است. توزیع گسترده‌تر این آنزیم به بافت‌هایی مرتبط است که فیزیولوژی آن‌ها به طور اساسی بر منبع انرژی سازگار، به ویژه ماهیچه‌های اسکلتی، مغز و قلب متکی است. همانطور که این سه بافت در ترجیح خود برای منابع مختلف انرژی متفاوت هستند، هر کدام ایزوآنزیم متفاوتی از کراتین کیناز تولید می کنند. بر این اساس، یافتن افزایش فعالیت کراتین کیناز در خون می‌تواند به تفاسیر مختلفی منجر شود، اما در عمل تشخیص انفارکتوس حاد میوکارد توجه اصلی است.

No one has counted the enzymes in the human organism, and probably their profuse number can only be estimated from the restrictions the finite mass of genetic material imposes. Still, nu­ merous catalytic activities have been identified and investigated for their clinical relevance. After one century of such research, surprisingly, only a handful of enzymes has survived the stern trial of clinical application to find regular medical use. Dis­ regarding genetic defects, most of the diagnostically used en­ zymes participate in metabolic conversions fundamental to life: the utilization, transfer or fixation of vital nutrients or of cheJ,llical energy. Creatine kinase is central to the function of the mitochond­ rion, the cellular power generator. The wider distribution of this enzyme is linked to tissues whose physiology crucially relies on an adaptable supply of energy, notably skeletal muscle, the brain, and the heart. Just as these three tissues vary in their pre­ ference for different energy sources, each produces a different isoenzyme of creatine kinase. Accordingly, the finding of elevat­ ed creatine kinase activity in blood can lead to a variety of interpretations, but in practice the diagnosis of acute myocardial infarction is the major consideration.